职工医保门诊可以报销吗2023 报销金额怎么算

时间 2023-09-24 09:44保险经验

购买医保之后,就是为了避免生病的时候自己没有那么钱看病,因为买医保之后看病的时候是可以申请报销的,报销的钱从医保统筹基金里面划扣,不需要看病的人自己支付。

职工医保门诊可以报销吗2023?

职工医保门诊可以报销吗。以前职工医保在门诊是不可以报销的,但是医保改革之后,划入医保个人账户的钱减少,但是在门诊看病的时候是可以报销的,报销金额=(报销范围内门诊费用-起付标准)报销比例。

职工医保参保群众在医保定点医院门诊发生的符合规定的医疗费用可由医保统筹基金报销,报销比例以参保地为准。

比如哈尔滨规定全省统一为在职职工一级及以下医院70%、二级医院60%、三级医院50%;退休人员一级及以下医院75%、二级医院65%、三级医院55%。

参保人在门诊看病的时候,结算时提供本人的身份证、医保卡即可申请报销,参保地看病是直接报销的,异地看病需要先备案才能直接报销。

缴纳职工医保之后,不管是门诊还是住院,不管是大病还是小病,都可以申请报销,但是一定要在定点医院看病,若是参保人员在非门诊统筹定点医疗机构就诊,或未在定点医疗机构直接结算的门诊费用,职工医保统筹基金不予支付。

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