商业保险怎么报销医疗费用?需要什么资料?

时间 2024-06-05 09:06保险攻略

不同于社保的直接在出院结算时就能报销,商业保险报销通常需要经过一些流程才能获取到理赔金额,且过程中还需要被保险人准备一些必要的材料等等,才能通过报销。那到底商业保险怎么报销医疗费用?报销需要什么材料呢?下面就给大家详细说说。

商业保险报销分为门诊报销和住院报销,但两者报销流程一致,都是需要在发生了需要理赔的事件后,第一时间向保险公司进行报案,保险公司在接收到报案后,会需要被保险人准备理赔材料。在保险公司收到理赔材料后,会在第一时间就对案件进行审核,在经过几轮复审后,保险公司会有专人告知被保险人理赔结果,并且及时发放理赔金额。

因为市面上保险产品众多,关于赔付以及报销流程、时间等会有所差距。对于报销型保险,会根据合同约定,先确定是否是赔付项目,如果有免赔额,需要在扣除免赔额,再赔付;一般赔付的标准是住院期间产生的合理且必要的实际医疗费用。

对于给付型保险,比如重大疾病保险,这种就是确诊就赔。当不幸患上保险合同内的重大疾病后,拿上医院给出的确诊证明,就可以去保险公司领取保险金。如果是有津贴,则需要凭借住院证明或者手术证明去赔付。对于额外补充报销型报销,是需要社保报销后,保险公司报销自费部分;且需要再保险合同约定范围内才行。

去保险公司申请理赔,保险公司会要求被保人出具一些证明材料,一般是身份证件以及住院期间所产生的单据等等。通常保险公司会要求被保人填写一份理赔申请书,接着是能证明被保人身份的证件(身份证、出生证、户口本等等都可以),然后需要医院开具的诊断证明、出院时主治医生开具的出院小结,住院期间的费用清单等等。

对于收据和发票原件一定要保存好,且要保证盖章、字迹清晰,尤其是其他机构已经报销的单据、发票。因为不同保险公司以及产品,对于报销所需要的材料是不同的,所以尽可能将住院期间所产生的费用清单以及检查单等等都妥善保管好,以免需要用到;且大家可以在报案时询问具体需要的材料。

以上就是关于商业保险怎么报销医疗费用的全部内容了。相信大家对于保险怎么报销有个大概了解了,大家可以根据不同产品,准备不同的材料,且最好将所有单据保存完整,以备不时之需。

文章评论

评论问答