医保为什么要设置起付线 有这几点原因
时间 2023-09-11 09:36保险经验
参保人缴纳医保,可以享受相应的医保待遇,产生的医疗费用可以报销一部分,而医保是有设置起付线的,超过起付线的部分可以申请报销,那么医保为什么要设置起付线呢?
医保为什么要设置起付线?
1.集中财力救治大病
医疗保障的层次主要分为三层。首先是基本医疗保险的报销,一般报销比例在60%~90%左右;第二层是大病医保报销,会在各轮剩余负担基础上进行二次报销;第三层是医疗救助,具体比例依据当地规定执行,一般是针对低保户、特困群体等困难人员。
2.降低医保基金的负担
医保的报销是通过医保基金来支付,而参保人可以享受的报销待遇比较多,比如住院报销、门急诊报销、门诊慢特病报销、门诊大病报销等等,所以医保基金的收支情况还是非常紧张的,必须要精打细算。
3.防止小病大养
一般医保起付线的标准不是很高,这一部分不能报销的话就能够杜绝一些所谓的关系户,每次都通过住院减轻费用,一些小病,原本就不需要住院的,如果因为住院能够报销,而导致很多病人强烈要求住院的话,会浪费大量的医疗资源。
4.加强费用意识
医保设置起付线,参保人就会更加重视自己的医疗情况,毕竟这部分钱是要自己承担的,以前经常会听到有人说这样的话,就是有医保医生就多开药,没医保就少开药,同样的病花钱是一样的,所以有没有医保都无所谓。不过经过慢慢地发展,这样的行为是可以举报的,一定要按正规的方式去操作。
医保除了有起付线外,还包括最高支付限额,也就是封顶线,这个是一个年度内医疗保险累计支付的最高金额,而不同地区关于起付线、封顶线的规定是不同的,具体以当地规定为准。
参保人想要享受医保的报销待遇,那么医保就需要按时缴纳,不要出现断缴的情况,以上就是全部内容了,希望对你有所帮助。
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