生育保险报销条件,生育保险报销的前提条件

时间 2024-10-20 09:58保险攻略

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山西智恒人力:医疗生育报销有什么条件?


生育保险是社会保险的一种,是国家对于怀孕、生育女性的一项政策保障,医疗生育报销也是有一定的条件的,首先是生育是在符合国家计划生育政策生育内的,其次需要缴纳生育保险满一年,且在生育的时候仍然在职的,才能够享受生育保险待遇。

医疗生育报销的时候需要按照规定提供材料,需要的材料包括计划生育证明、新生儿出生医学证明或户口簿、出院时生产医院开的生产证明和费用凭据、本人身份证(如果是代办的需要提供代办人的身份证)、属于异地或境外难产的需要提供住院费用明细、异地或境外剖腹产提供需要提供手术证明和费用凭据。

对于因为单位欠费,导致生育保险无法报销的,可以申请劳动仲裁,要求单位承担无法报销带来的损失。

根据规定生育津贴高于本人产假工资标准,用人单位不能克扣;低于本人产假工资标准的由用人单位补足差额部分。生育险能够报销多少钱,需要根据当地的政策,不同地区生育待遇政策会有一定的差异。

生育保险待遇包括生育津贴、生育医疗费用即产前检查费用、计划生育手术医疗费用(住院费),报销的流程都是单位经办人持报销所需材料,每月1-20日上报社保中心,社保中心受理审批后30个工作日支付费用。

我们知道职工医保和居民医保是有一定的差异的,在生育保险报销上同样也存在差异,职工医保可以报销产前费用,而居民医保一般是不能报销的,有的地方虽然能通过门诊统筹报销产前费用,但是限制比较多,用于报销生育的情况也比较少。在居民医保中本身也是没有生育保险的,只是会给予一定的补贴,但是职工医保不仅有生育保险,报销的比例能够达到80%。

对于职工医保来说,产后的生育津贴才是生育保险的主要组成部分,生育津贴是生育期间工资补贴,一般休多长时间产假就有多少天的补贴,具体补贴的金额不同地区是不同的,而居民医保是没有这项待遇的。

职工医保和居民医保能报销多少的生育费用,还是要看当地的政策、住院的起付线、报销比例。


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